吞咽功能不好 別用吸管喝水

2017-09-06 20:04:22 來源:黃海新聞網 責任編輯:黃海新聞網

   不少老人在吃飯、喝水甚至咽口水時都可能會發生嗆咳,卻很少引起老人或家屬的重視。廣州醫科大學附屬第五醫院老年科主治醫師王艷紅提醒,老人嗆咳很容易引發窒息,不可掉以輕心。尤其需要注意的是,由于用吸管喝水需要比較復雜的口腔功能,有吞咽障礙的老人最好不要使用吸管喝水。此外,如果用杯子喝水,杯中的水至少要保證半杯,因為低頭飲水的體位容易增加誤吸的危險。

  后果:

  嗆咳易引發窒息

  老年人的喉肌松弛,吞咽時會厭不能完全封閉喉頭,飯粒或湯水刺激氣管,導致嗆咳,特別是合并有中風后遺癥、認知障礙癥、缺牙等情況的老人,出現吞咽狀況的幾率更高。“如果反復嗆咳可致肺部感染、窒息,甚至死亡。”王艷紅說,美國每年有4000多人因嗆咳引起的窒息而死亡,占猝死病因第六位。

  預防:

  喝水不要使用吸管

  如何預防老人飲食嗆咳呢?王艷紅提醒,有吞咽障礙的老人飲水時要注意以下兩個問題:

  1.不要使用吸管,因為吸管喝水需要比較復雜的口腔功能;

  2.如果用杯子飲水,杯中的水至少要保證有半杯,如果水過少,需要低頭飲水,這種體位會容易增加誤吸的危險。

  有吞咽障礙的老人在進食時要注意以下幾個方面:1.給予半坐臥位,呈30~60度。2.選擇軟質,半流或糊狀的黏稠食物,少量多餐,每次進食量約300毫升。3.如有食物滯留口中,要用舌的運動將食物后送以利吞咽。

  處理:

  可采用海姆里斯救助法

  如何處理嗆咳引起的窒息呢?王艷紅認為,首先要辨別是否由嗆咳引起的窒息,主要注意以下癥狀:1.進食時突然不能說話,并出現窒息的痛苦表情;2.患者用手按住頸部或胸部,并用手指口腔;3.出現劇烈咳嗽;4.突然意識喪失,呼吸困難,紫紺,甚至昏迷。

  如果確定是嗆咳引起的窒息,搶救時要注意以下幾個方面:

  1.立即停止喂食,馬上送院;

  2.若情況危急,可采用美國學者海姆里斯發明的搶救方法進行搶救:

  1)意識清醒的患者可采用立位或坐位,搶救者站在患者背后,雙臂環抱患者,一手握拳,使拇指關節突出點頂住患者腹部正中線臍上部位,另一只手的手掌壓在拳頭上,連續快速向內向上推壓沖擊6~120次。

  2)昏迷倒地的患者采用仰臥位,搶救者騎跨在患者髖部按上法推壓沖擊臍上部位,這樣沖擊上腹部,等于突然增大了腹部的壓力,可以抬高膈肌,使氣道瞬間壓力迅速加大,肺內空氣被迫排出,使阻塞氣管的食物上移并排出。(記者黃蓉芳 通訊員王葳)

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